去髓术及根管治疗的诊次间或根管充填后，由于某些因素的影响，可出现急性根尖周炎的症状，因其发生在诊疗期间，故又称诊疗间根尖周炎症反应。亦有学者称之为根管治疗期间的急症（EIAE ）或约诊痛。据国内外有关报道，EIAE约占治疗总数的23.3％～50.9％。轻者仅有胀痛不适、浮起感及咬合痛；重者可出现急性化脓性根尖周炎的症状。

牙根周围有一层牙周膜，里面含丰富的本体感觉的神经纤维，感染或炎症通过根尖进入牙周韧带和根尖周组织会引起牙齿可定位的叩触痛。也就是一摸这个牙齿会痛。

牙痛时根管治疗过程中和治疗后经常出现不适，这是因为治疗对牙根周围的牙槽骨的刺激所引起的。这种反应可以是轻微的不适，有时也可以是剧烈的疼痛，常常在就诊后的2天左右达到高峰，以后逐渐减轻。这种根管治疗后疼痛发生率可以高达接近50%。

根管治疗期间的急症( Endodontic interappointment emergencies , IAE) 是指根管治疗期间的急性反应,主要表现为疼痛和肿胀,临床上IAE 发生率较高,增加了患者的痛苦,使治疗次数增多,是治疗难点之一。这是因为死髓牙根管内有大量的混合细菌感染,同时在预备根管时,由于机械和药物的作用改变了髓腔组织的内环境,可能破坏了根管内细菌之间的共生平衡性,此时细菌及毒素极易通过根管预备进入根尖周组织引起急症,并可作为抗原物质导致免疫反应。封甲醛甲酚(Formcresol , FC)的急症反应明显高于封樟脑苯酚（Camphorated Phenol, CP）是由于FC具有较强的细胞毒性和对软组织刺激腐蚀作用,可以引起根尖周组织的坏死和炎症,延缓组织的修复,还可作为半抗原使机体发生免疫反应。下颌牙的急症反应显著高于上颌牙可能是下颌骨骨质较致密,同时重力作用炎性渗出物不易向冠方引流而积于根尖所致。

根管治疗是目前最有效的治疗牙髓及根尖周问题最有效的方法。

临床上会碰到这种一直封药一直不适的患者，我们一般会考虑以下原因：

1.看有没有漏掉根管

2.看有没有残留神经没去干净

3.看牙齿根管预备时有没有超出根尖孔刺激牙根外面的组织。

4.对封的药物过敏。

5.有常规药物难以消灭的致病菌存在。

6.患者抵抗力低

7.牙或牙根有隐裂

所以我们在排除或考虑到以上原因并进行相应处理后换药，比如cp不行换氢氧化钙、或者vitapax、碘酊等，有时候换药后就好了。

如果换几次药还有症状，可以直接用vitapax先充上，等症状完全消失后再做永久性充填。

有时候心理作用也会有影响，不要老去想它，或者老去压它。