一般当蛀牙腐蚀牙髓后，才需要进行根管治疗的。而判断蛀牙是否伤及牙髓，可以从这几个方面判断：1、吃冷热刺激性东西，牙齿会出现短时的阵痛，刺痛感，不吃就不会出现，这种情况一般说明蛀牙腐蚀程度已经接近牙髓部位，2、无论是否吃东西，牙齿都会出现自发性疼痛，而且比较剧烈，时间持久。这种情况一般就是牙髓被感染了。而且多数蛀牙腐蚀程度，也可以从细菌腐蚀牙体组织来大概判断，当然具体情况，还是需要通过医生借助牙片做精确的诊断。