龋病和牙周病也都是细菌感染性疾病。但是这两种疾病的主导细菌不同。致龋菌是利用食物残渣产酸并能耐酸，不能耐受低ph的细菌就会减少。牙周致病菌导致体内免疫反应破坏牙周组织。

健康情况，口腔内细菌数量和种类都少。疾病情况下，口腔内细菌数量增多，种类增多，优势菌群变化，比如龋病致病菌占优势时候，牙周致病菌相对弱势。相反，牙周致病菌占优势的时候，龋病致病菌就相对弱势。这就是一般我们观察到的牙周病人龋病少，龋病多的牙周还可以。

但是极端情况下，口腔卫生非常差的情况，非常不健康，那么细菌数量和种类全部暴涨，已经不分谁优势谁更优势了，那么在临床上就看到龋病和牙周病都很严重。